構(gòu)建中國(guó)特色養(yǎng)老居住

【好展會(huì)網(wǎng)】 <p>老齡化社會(huì)是一個(gè)新的社會(huì)形態(tài)。隨著老年人數(shù)量的逐漸增長(zhǎng)，人口老齡化已經(jīng)對(duì)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。人類(lèi)需要面對(duì)老齡化帶來(lái)的各種問(wèn)題，養(yǎng)老居住問(wèn)題即是其中之一。養(yǎng)老住宅的科學(xué)設(shè)計(jì)是解決養(yǎng)老居住問(wèn)題的重要組成部分，其合理的設(shè)計(jì)需要對(duì)我國(guó)老齡化特點(diǎn)的深刻把握；需要對(duì)我國(guó)老年人生理、心理及生活特點(diǎn)的科學(xué)研究；也需要對(duì)當(dāng)前老年人的居住需求和實(shí)際面臨的居住困難等方面進(jìn)行深入調(diào)研。<br /> 中國(guó)未來(lái)人口老齡化程度最高<br /> 按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的老人超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的10%時(shí)，即步入老齡化社會(huì)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)調(diào)查發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2009年，世界60歲以上老齡人口已經(jīng)達(dá)到7.37億，約占總?cè)丝诘?1%，世界人口老齡化正快速增長(zhǎng)。據(jù)聯(lián)合國(guó)調(diào)查預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉，60歲以上的老齡人口總數(shù)將達(dá)到20億，占總?cè)丝?2%。<br /> 圖1描述了世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人口增長(zhǎng)趨勢(shì)，同時(shí)也對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家整體的人口變化趨勢(shì)作了對(duì)比。從圖中可以看到在未來(lái)發(fā)展中，多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人口將達(dá)到20%以上，其中有部分國(guó)家將超過(guò)30%。同時(shí)還可以看到，發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化比例將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)家。<br /> 據(jù)聯(lián)合國(guó)發(fā)布的《2007年世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)調(diào)查報(bào)告》指出，世界人口老齡化的趨勢(shì)將難以阻擋，人口的老齡化將對(duì)人類(lèi)社會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期而深遠(yuǎn)的影響，將影響社會(huì)生活的方方面面，影響到我們每一個(gè)社會(huì)成員。<br /> 而人類(lèi)對(duì)老齡化社會(huì)的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程。從法國(guó)于1850年第一個(gè)步入老齡社會(huì)后，直到1948年法國(guó)人口學(xué)家索維發(fā)表了《西歐人口老齡化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》一文，學(xué)界才首次初步界定了人口老齡化現(xiàn)象。索維的研究對(duì)人口老齡化帶來(lái)的影響做了較為深入的分析，為后續(xù)研究建立了一個(gè)基本架構(gòu)。<br /> 隨著老年人口的逐漸增多，人類(lèi)開(kāi)始意識(shí)到老齡化對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各方面的重大影響。1982年，聯(lián)合國(guó)在維也納召開(kāi)了第一屆世界老齡大會(huì)，并發(fā)表了《維也納老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》。此次會(huì)議號(hào)召所有國(guó)家必須重視人口老齡化對(duì)社會(huì)帶來(lái)的影響，同時(shí)為應(yīng)對(duì)人口老齡化做好準(zhǔn)備。<br /> 在應(yīng)對(duì)老齡化的實(shí)際行動(dòng)中，人類(lèi)逐漸認(rèn)識(shí)到人口老齡化既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。在2002年第二屆世界老齡大會(huì)上，會(huì)議倡導(dǎo)各國(guó)積極行動(dòng)，調(diào)整對(duì)策，盡可能發(fā)揮人口老齡化帶來(lái)的機(jī)遇，并提出應(yīng)積極發(fā)揮人口老齡化所蘊(yùn)含的潛力。<br /> 我國(guó)是第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中大國(guó)，目前老年人口約占世界老年人口的1/4。據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)計(jì)發(fā)布的信息，截至2009年，全國(guó)60歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.67億，占總?cè)丝诘?2.79%，與2008年度相比，老年人口凈增725萬(wàn)，增長(zhǎng)了0.5個(gè)百分點(diǎn)。<br /> 與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的老齡化呈現(xiàn)出了老年人口基數(shù)大，增速快，高齡人口群體龐大，地區(qū)分布不均勻以及老齡化超前于工業(yè)化、城市化發(fā)展等特點(diǎn)。<br /> 在老年人人口基數(shù)和增速方面，據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半葉，我國(guó)將一直是世界上老年人口最多的國(guó)家；21世紀(jì)下半葉，我國(guó)仍然是僅次于印度的第二老年人口大國(guó)。預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)的老齡人口將達(dá)到2.3億人，到2050年將達(dá)到4.1億，預(yù)計(jì)將占我國(guó)總?cè)丝诘?5.8%。<br /> 如此龐大的老齡人口數(shù)量將對(duì)我國(guó)的社會(huì)建設(shè)產(chǎn)生深刻的影響。<br /> 我國(guó)的老年人口增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家，屬于老齡化速度最快的國(guó)家之一。部分發(fā)達(dá)國(guó)家用了近百年的老齡化過(guò)程，我們用了27年就已經(jīng)趕超。從2020~2050年為我國(guó)人口老齡化最快的階段，預(yù)計(jì)老年人的比重將從15.6%上升到25.8%。與此同時(shí)我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了少子化的趨勢(shì)，隨著第一代獨(dú)生子女家長(zhǎng)進(jìn)入老年，我國(guó)將開(kāi)始向人口結(jié)構(gòu)老年型轉(zhuǎn)變。<br /> 并且，高齡人口群體龐大。到2009年為止，我國(guó)80歲及以上的高齡人口已經(jīng)達(dá)到1899萬(wàn)，約占老年人口的11.4%。預(yù)計(jì)到2050年，80歲以上的高齡老人將占老年人口的23%，約9400多萬(wàn)人。高齡老人由于身體機(jī)能的下降，往往需要更多的照護(hù)和醫(yī)療服務(wù)，這將對(duì)我國(guó)當(dāng)前有限的養(yǎng)老服務(wù)及醫(yī)療力量提出巨大的挑戰(zhàn)。<br /> 而且，由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、科技、城市化發(fā)展以及人口控制等方面的差異，全國(guó)各地的老齡人口比例相差較大，目前呈現(xiàn)出了城市老齡化高于農(nóng)村，東部城市高于中西部城市，以及經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)城市（如北京、上海）的老齡化遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)的平均水平。由于各地的老齡化差異較大，在養(yǎng)老政策的研究中需要因地制宜，制定適宜的政策。<br /> 另外，我國(guó)人口老齡化已出現(xiàn)超前于工業(yè)化和城市化發(fā)展的特點(diǎn)。發(fā)達(dá)國(guó)家大多是在基本完成工業(yè)現(xiàn)代化、城市化的條件下進(jìn)入老齡社會(huì)的。工業(yè)現(xiàn)代化實(shí)現(xiàn)了社會(huì)生產(chǎn)力的突飛猛進(jìn)，城市化完善了各類(lèi)生活配套設(shè)施，使國(guó)民可以在較為富足的基礎(chǔ)上享受較好的養(yǎng)老服務(wù)。<br /> 然而，我國(guó)目前尚屬發(fā)展中國(guó)家，人均生產(chǎn)總值世界排名還很靠后，多數(shù)老年人及其家庭&ldquo;未富先老&rdquo;，依靠家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)能力較低。同時(shí)由于城市化建設(shè)水平低，多數(shù)老人生活在生活配套設(shè)施還不完善的農(nóng)村或城郊，較難獲得較好的養(yǎng)老服務(wù)。<br /> 我國(guó)已經(jīng)迎來(lái)了老齡化時(shí)代，并且將長(zhǎng)期成為世界上老齡人口最多的國(guó)家之一。根據(jù)國(guó)情，國(guó)家制定了&ldquo;居家養(yǎng)老為主&rdquo;的養(yǎng)老居住政策。<br /> 科學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)<br /> 安全、舒適的居住環(huán)境是構(gòu)建美好養(yǎng)老生活的基礎(chǔ)，也是承載社會(huì)福利的重要平臺(tái)。養(yǎng)老住宅是老年人長(zhǎng)期居住、使用的空間。經(jīng)過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的養(yǎng)老住宅可以幫助老年人更好地獨(dú)立生活，可以減少對(duì)子女的生活依賴，同時(shí)更為重要的是通過(guò)硬件設(shè)施的支持，幫助老人實(shí)現(xiàn)生活自理，這有利于保持老人生活的尊嚴(yán)，增加他們生活的信心。<br /> 我國(guó)養(yǎng)老住宅的建筑設(shè)計(jì)研究剛剛開(kāi)始，相關(guān)的基礎(chǔ)研究也相對(duì)缺少。幸運(yùn)的是目前已經(jīng)有部分學(xué)者引入了部分國(guó)外優(yōu)秀的養(yǎng)老住宅設(shè)計(jì)書(shū)籍，從中我們可以借鑒學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的研究方法和設(shè)計(jì)方法。然而我國(guó)老人的養(yǎng)老文化、生活習(xí)慣有其特殊性，所以需要我們?cè)趯W(xué)習(xí)先進(jìn)理論的基礎(chǔ)上，積極研究適合中國(guó)老人生活的適老化住宅，從而為我國(guó)的老人及其家庭創(chuàng)造適宜的居住環(huán)境。<br /> 養(yǎng)老住宅的設(shè)計(jì)與養(yǎng)老地產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)模式、目標(biāo)老年居住者的特點(diǎn)、已有的養(yǎng)老產(chǎn)品類(lèi)型、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的銜接要求等各方面都有密切的關(guān)系。因此養(yǎng)老住宅的設(shè)計(jì)是一個(gè)綜合考慮的結(jié)果。<br /> 首先，一個(gè)特定的養(yǎng)老住宅設(shè)計(jì)需要以充分的客戶調(diào)研和分析為基礎(chǔ)。如需要考慮目標(biāo)老年人的年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力、教育背景、家庭情況等。這些要素是確定適宜的套型形式的主要參考依據(jù)。<br /> 其次，需要考慮老年人的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及生活習(xí)慣。這些因素是指導(dǎo)養(yǎng)老住宅具體設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，如無(wú)障礙體系設(shè)計(jì)、套內(nèi)空間設(shè)計(jì)、設(shè)施設(shè)備配置、各類(lèi)適老化產(chǎn)品的選用等都有賴于對(duì)老年人生理、心理及生活特點(diǎn)的深入研究。<br /> 第三，需要兼顧各類(lèi)適老化產(chǎn)品的合理選擇和裝設(shè)。養(yǎng)老住宅是承接各類(lèi)適老化產(chǎn)品的載體。養(yǎng)老住宅的建造離不開(kāi)各類(lèi)養(yǎng)老產(chǎn)品的使用，如扶手、易開(kāi)啟的門(mén)窗、以及各類(lèi)使老年人生活更為便利的產(chǎn)品及構(gòu)件。這些適老化構(gòu)配件及產(chǎn)品的安裝和設(shè)置需要在養(yǎng)老住宅的方案設(shè)計(jì)中就預(yù)留相應(yīng)位置或預(yù)埋連接桿件，同時(shí)需要正確的安裝，才能為后續(xù)的使用提供便利。<br /> 最后，需要考慮社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的各類(lèi)使用需求。養(yǎng)老住宅也是連接各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)的重要平臺(tái)。適宜的養(yǎng)老住宅設(shè)計(jì)在符合老年人自理生活的同時(shí)，也將盡可能考慮各類(lèi)服務(wù)的使用要求，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員上門(mén)打掃衛(wèi)生、送餐用餐、醫(yī)療服務(wù)、緊急救護(hù)、精神慰藉等服務(wù)要求。<br /> 居家養(yǎng)老：適合中國(guó)國(guó)情<br /> 國(guó)家于1996年在我國(guó)步入老齡化社會(huì)的前夕頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，該法律明確了國(guó)家和社會(huì)有保障老年人養(yǎng)老權(quán)利的責(zé)任，提出了&ldquo;五個(gè)老有&rdquo;，即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)。同時(shí)該法律也明確了家庭在照料老人方面的責(zé)任。<br /> 到了2000年時(shí)，國(guó)家再次發(fā)布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》。這一年我國(guó)60歲以上人口達(dá)到1.26億，其中65歲以上人口達(dá)到8600萬(wàn)，分別占總?cè)丝诘?0％和7％，按照國(guó)際老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。該《決定》將我國(guó)老齡化問(wèn)題提到了關(guān)系國(guó)計(jì)民生、國(guó)家長(zhǎng)治久安的高度，并從我國(guó)改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局角度提出了加強(qiáng)老齡工作、發(fā)展老齡事業(yè)的要求。有關(guān)部門(mén)正逐步制定和完善老年人權(quán)益維護(hù)、養(yǎng)老金供給、養(yǎng)老服務(wù)提供以及養(yǎng)老建筑建設(shè)等法規(guī)政策。</p> <p>地方政府應(yīng)對(duì)老齡化</p> <p>各地方政府正積極行動(dòng)，制定和出臺(tái)符合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、老齡人口數(shù)量及增長(zhǎng)趨勢(shì)的養(yǎng)老福利政策，并制定了適合本地區(qū)的促進(jìn)老年人服務(wù)業(yè)建設(shè)的措施，對(duì)老年人的生活也給予了一定補(bǔ)助支持。<br /> 如北京市在2009年出臺(tái)了旨在惠及全市居家老年人（包括殘障者）的&ldquo;九養(yǎng)&rdquo;政策，內(nèi)容主要包括子女對(duì)老人的贍養(yǎng)、政府對(duì)養(yǎng)老資金的補(bǔ)助、社區(qū)居家養(yǎng)老硬件設(shè)施的配備、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容配置等方面。北京市政府還出臺(tái)了支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策，如每個(gè)新建床位補(bǔ)貼8000~16000元，根據(jù)每位老人的身體情況每月補(bǔ)助100~200元不等的經(jīng)濟(jì)支持。<br /> 同時(shí)近些年來(lái)各地方政府也增建了部分養(yǎng)老院、福利院和老年公寓等設(shè)施，并積極著手建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老提供支撐。</p> <p>以居家養(yǎng)老為主</p> <p>根據(jù)國(guó)情以及借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家解決養(yǎng)老居住問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家確定了&ldquo;以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充&rdquo;的養(yǎng)老居住政策，同時(shí)提出建立&ldquo;9073&rdquo;的養(yǎng)老居住分配格局：即90％的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，7％的老年人通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3％的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。<br /> 國(guó)家為什么強(qiáng)調(diào)以居家養(yǎng)老為主呢？<br /> 老齡化社會(huì)、老年群體以及老年人個(gè)體三者是構(gòu)成老年問(wèn)題的三個(gè)重要層面，養(yǎng)老相關(guān)問(wèn)題的解決需要兼顧三者的具體情況。養(yǎng)老居住模式的選擇也是如此，該問(wèn)題與我國(guó)的老年人口總量、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)水平、老年人養(yǎng)老意愿等方面密切相關(guān)。國(guó)家確定以&ldquo;居家養(yǎng)老&rdquo;為主體的養(yǎng)老居住模式，究其原因主要有三個(gè)。<br /> 首先是我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源極其有限。截至2009年末，全國(guó)各類(lèi)老年福利機(jī)構(gòu)的數(shù)量有38060個(gè)，床位數(shù)量共有266.2萬(wàn)張，其中包括政府建設(shè)的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)以及社會(huì)力量興建的各類(lèi)養(yǎng)老住宅和養(yǎng)老設(shè)施?，F(xiàn)有的床位總量占老人數(shù)量的1.59%。然而在2006年我國(guó)老齡科研中心統(tǒng)計(jì)顯示約有6%左右的老人希望入住老人機(jī)構(gòu)，同時(shí)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人比例一般維持在4%-6%左右，所以我國(guó)目前的養(yǎng)老床位數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。<br /> 其次是多數(shù)老年人希望居家養(yǎng)老。根據(jù)2006年我國(guó)老齡科研中心的資料顯示，有85.05%的老人希望在家里養(yǎng)老（如圖2所示）。同時(shí)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使是希望入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，多數(shù)也是在其年歲較高（75歲左右），生活自理日顯困難的時(shí)候才選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在老人漫長(zhǎng)的養(yǎng)老生活中，多數(shù)時(shí)間還是居家養(yǎng)老。<br /> 而大多數(shù)老年人希望在宅居住，是有其內(nèi)在合理性的。因?yàn)槔夏耆艘恢本幼〉牡胤接兴麄兪煜さ纳瞽h(huán)境，如常年居住的住宅，經(jīng)常光顧的社區(qū)商店，信任的醫(yī)院和醫(yī)生；更重要的是那里有老人的親人、鄰里和朋友，老人可以繼續(xù)作為社會(huì)的一份子參與其中，這些給予了老人強(qiáng)大的精神支持。同時(shí)研究表明，老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老，可以更好地安定老人身心，減少智障等病癥的發(fā)生，有助于保持老年人的身心健康。<br /> 再次，&ldquo;居家養(yǎng)老&rdquo;也是發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老居住方式轉(zhuǎn)變的經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家在養(yǎng)老居住體系的建設(shè)上都經(jīng)歷了從&ldquo;醫(yī)院養(yǎng)老&rdquo;到&ldquo;設(shè)施養(yǎng)老&rdquo;再到&ldquo;居家養(yǎng)老&rdquo;的轉(zhuǎn)變。<br /> 在人口老齡化的初期，由于對(duì)老齡化缺少認(rèn)識(shí)，也缺少準(zhǔn)備，所以照護(hù)老人的責(zé)任主要由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。但是隨著老年人口的逐漸增加，醫(yī)院不堪重負(fù)，醫(yī)療設(shè)施利用效率低下，所以逐漸開(kāi)始建設(shè)專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老及康復(fù)機(jī)構(gòu)。<br /> 但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，由于高福利制度（包含養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障）對(duì)政府財(cái)政以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展形成了巨大的壓力，同時(shí)也引發(fā)了很多社會(huì)矛盾，因此政府開(kāi)始逐漸減少大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，積極提倡回歸社區(qū)和家庭養(yǎng)老。同時(shí)學(xué)界的研究也為政府提供了支持，研究表明居家養(yǎng)老是保持老年人健康、獨(dú)立生活的最佳方式。<br /> 上述表明，我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量在短時(shí)間內(nèi)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人的入住需求。同時(shí)居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人的養(yǎng)老需求，也是多數(shù)老年人健康期間選擇的主要養(yǎng)老居住方式。發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老居住方式轉(zhuǎn)變的經(jīng)驗(yàn)表明，居家養(yǎng)老是一種可持續(xù)的養(yǎng)老方式，有利于促進(jìn)老人健康、快樂(lè)生活。<br /> 本文摘選自&ldquo;周燕珉居住建筑設(shè)計(jì)研究工作室&rdquo;專(zhuān)著《老年住宅建筑設(shè)計(jì)》<br /> （周燕珉：清華大學(xué)建筑學(xué)院教授）</p>
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